יאג לייזר: הטיפול לטשטוש שחוזר אחרי ניתוח קטרקט

יאג לייזר הוא טיפול קצר במרפאה, שנועד ברוב המקרים לפתור טשטוש שחוזר חודשים או שנים אחרי ניתוח קטרקט. הטיפול נמשך דקות, אינו כואב, ואינו כרוך בחיתוך.

למה הראייה מיטשטשת שוב אחרי ניתוח קטרקט

בניתוח קטרקט מוציאים את העדשה העכורה ומשאירים במקומה את הקופסית — מעטפת דקה ושקופה — שבתוכה מונחת העדשה המלאכותית החדשה.

אצל חלק ניכר מהמנותחים הקופסית האחורית מתעבה ונעשית עכורה עם הזמן. המצב נקרא עכירות הקופסית האחורית, ובשפה יומיומית "קטרקט משני" או "אחרי־קטרקט". השם מטעה: הקטרקט אינו חוזר. הוא הוסר לתמיד. מה שמתעכר הוא המעטפת שנשארה.

איך זה מרגיש

התסמינים מוכרים למי שעבר ניתוח קטרקט, כי הם דומים לאלה שהיו לפניו:

• טשטוש הדרגתי שחוזר אחרי תקופה של ראייה טובה
• סנוור מוגבר, במיוחד בנהיגה בלילה
• ירידה בניגודיות — הצבעים נראים דהויים
• קושי בקריאה למרות משקפיים מתאימים

ההבדל מהקטרקט המקורי הוא הקצב: כאן ההידרדרות לרוב איטית יותר, והיא מופיעה אחרי שהראייה כבר הייתה טובה.

מה עושים בטיפול

הלייזר יוצר פתח עגול קטן במרכז הקופסית העכורה, והאור חוזר לעבור אליו בחופשיות. הפעולה נקראת קפסולוטומיה.

• משך — דקות ספורות
• הרדמה — טיפות בלבד
• חיתוך — אין. הלייזר עובר דרך הקרנית בלי לגעת בה
• אשפוז — לא נדרש. חוזרים הביתה מיד
• תדירות — פעם אחת. הקופסית לא מתעכרת שוב

אחרי הטיפול

השיפור בראייה מורגש לרוב תוך שעות עד יום. שכיח לראות רחפנים חדשים בימים ובשבועות שאחרי — אלה שברי הקופסית שהשתחררו לזגוגית, והם דוהים עם הזמן.

לרוב ניתנות טיפות אנטי־דלקתיות לתקופה קצרה, ונמדד לחץ תוך־עיני זמן קצר אחרי הפעולה.

הסיכונים, ולמה הם רלוונטיים דווקא לרשתית

יאג לייזר נחשב לטיפול בטוח מאוד, אך הוא אינו נטול סיכון:

• עלייה זמנית בלחץ התוך־עיני — הסיבה שמודדים אחרי הטיפול
• דלקת קלה — מטופלת בטיפות
• קרע ברשתית או היפרדות רשתית — נדיר, אך מתועד

הסיכון האחרון הוא הסיבה שכדאי שהטיפול ייעשה על ידי מי שמכיר את הרשתית. אם אחרי הטיפול מופיעים הבזקי אור, ריבוי פתאומי של רחפנים או צל בשדה הראייה — יש לפנות מיד, אלה סימני קרע ברשתית. הסיכון גבוה יותר בקוצרי ראייה.

מתי עושים ומתי ממתינים

אין דחיפות. הטיפול נעשה כשהטשטוש מפריע בפועל — בקריאה, בנהיגה או בעבודה. אין יתרון בביצוע מוקדם, ואין נזק בהמתנה.

שימוש נוסף ביאג לייזר

אותו לייזר משמש גם ליצירת פתח זעיר בקשתית, פעולה הנקראת אירידוטומיה, למניעת התקף של גלאוקומה בזווית סגורה. זהו טיפול אחר לחלוטין באותה טכנולוגיה.