היפרדות זגוגית PVD (–) (Posterior Vitreous Detachment)
רואים נקודות שחורות בעיניים, כתמים צפים בראייה, כתמים שחורים בראיה או הבזקי אור בעין? ייתכן כי הינכם סובלים מהיפרדות זגוגית. הרשתית הינה שכבת תאי- עצב דקיקה הממוקמת בחלקו האחורי של העין. תפקידה מקביל לתפקיד ה"פילם" של מצלמה, התאים בה רגישים לאור, ובהתאם מעבירים אותות למוח ליצירת תמונה.
זגוגית העין מורכבת מג'ל שקוף ('נוזל הזגוגית') הממלא את חלל העין ומחובר לרשתית. תפקידו לשמור על נפח העין ולאפשר לקרני האור לעבור דרכו כדי להגיע לרשתית. נוזל הזגוגית מורכב בעיקרו ממים, קולגן וחומצה הילארונית ומוקף בקפסולת סיבים המחוברת לרשתית בחלקה האחורי. באופן טבעי, עם הגיל, זגוגית העין מתכווצת ונפרדת מהרשתית, תהליך המכונה "הפרדות זגוגית אחורית" המתרחש לרב ללא סיבוכים. ככל שהזגוגית יותר צמיגה ברגע ההפרדות, כך הסיכוי למשיכה חריגה של הרשתית גדל כשבעקבותיה עשויה הרשתית להיקרע.
היפרדות זגוגית, עלולה לגרום לקרע ברשתית שעלול להוביל להיפרדות רשתית – מצב חמור עם פוטנציאל לעיוורון.
היפרדות זגוגית לרוב מתייצגת עם הסימפטומים הבאים:
– הופעה פתאומית של רחפנים Floaters – כתמים שחורים צפים המפריעים לשדה הראייה, יכולים להזכיר קורי עכביש, אבק, עננים או עיגולים שחורים.
– פוטופסיה (Photopsia) – הבזקים, פלאשים ספונטניים של אור. בולטים בעיקר בסביבות חשוכות אך לא רק, לרב מופיעים בשדה הראייה הפריפרי.
גורמי סיכון:
– גיל מבוגר
– קוצר ראייה
– טראומה
– היסטוריה משפחתית של קרע או הפרדות רשתית
– ניתוחי עיניים בעבר
אבחנה של היפרדות זגוגית מתבצעת בבדיקה של רופא העיניים לאחר הרחבת אישונים באמצעות מנורת הסדק ועדשה מיוחדת המונחת על פני העין. במקרים בהם קיים דימום זגוגיתי ייתכן וייעשה שימוש באולטרסאונד לזיהוי הקרע.
הטיפול:
היפרדות זגוגית אשר אינה מלווה בקרע ברשתית אינה מצריכה טיפול, אלא מעקב בלבד. מאחר והתהליך הינו דינמי ולעיתים נמשך מספר שבועות, מטרת המעקב היא לוודא שלא נוצרים קרעים ברשתית המצריכים טיפול. לרוב הפרעות הראיה (ראיית רחפנים) ימשכו מספר שבועות / חודשים ולאחר מכן המטופלים לא יבחינו בהם למעט במצבים בהם יש אור בהיר כגון יום בהיר, מסך מחשב/טלפון או הסתכלות קיר לבן אשר יגרום לרחפנים לבלוט על פני הרקע.
במקרים מסוימים בהם קיימים רחפנים רבים או כאשר הם מופיעים במרכז הראיה ומפריעים בצורה משמעותית לראיה ניתן לבצע ניתוח ויטרקטומיה אשר במהלכו מבצעת שאיבה של הזגוגית כולל הרחפנים המצויים בתוכה והחלפתה בנוזלים.
שאלות נפוצות
ברוב המקרים היפרדות זגוגית היא תהליך טבעי הקשור לגיל ואינה מסוכנת. עם זאת, בחלק מהמקרים משיכת הזגוגית עלולה לגרום לקרע ברשתית, ולכן נדרשת בדיקת רופא עיניים עם הרחבת אישונים סמוך להופעת התסמינים.
ההבזקים נוטים להיעלם תוך שבועות עד חודשים, עם השלמת ההיפרדות. הרחפנים לרוב נחלשים עם הזמן והמוח מתרגל אליהם, אך הם עשויים להישאר ולהיות בולטים יותר על רקע בהיר כמו מסך או קיר לבן.
פנייה דחופה נדרשת אם מופיעה עלייה פתאומית במספר הרחפנים, הבזקי אור תכופים, צל או וילון בשדה הראייה, או ירידה בראייה. תסמינים אלה עשויים להעיד על קרע או היפרדות רשתית.
היפרדות זגוגית ללא קרע אינה מצריכה טיפול אלא מעקב בלבד. במקרים שבהם הרחפנים רבים ומפריעים משמעותית לראייה לאורך זמן, ניתן לשקול ניתוח ויטרקטומיה.
